INSTITUTO MEXICANO AMERICANO
de Veracruz
, A.C.
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SECUNDARIA
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CONTACTO
Formulario de Pre-inscripción Sección IMA Secundaria
Nuevo ingreso
Grado
Reinscripción
Edad al 31 de diciembre
Datos del alumno(a)
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
Domicilio
Colonia, CP
Teléfono
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
Sexo
H
M
Escuela de procedencia
CURP
Datos del padre o tutor
Nombre
Fecha de nacimiento
Domicilio particular
Teléfono particualr
Edo. civil
Profesión
Lugar de trabajo
Sexo
H
M
Cargo desempeñado
Domicilio del trabajo
Teléfonos
Horario de trabajo
Celular
Datos de la madre
Nombre
Fecha de nacimiento
Domicilio particular
Teléfono particualr
Edo. civil
Profesión
Lugar de trabajo
Sexo
H
M
Cargo desempeñado
Domicilio del trabajo
Teléfonos
Horario de trabajo
Celular
Nombre y teléfonos con quien comunicarse en caso de emergencia
Nombre
Teléfonos
Nombre y relación de las personas responsables de recoger al alumno(a)
Nombre
Relación
Datos médicos
Tipo de sangre
Peso
Estatura
Padece alergias por alimentos
Sí
No
Padece alergias por medicamentos
Sí
No
Padece alguna enfermedad compulsiva
Sí
No
Puede realizar educacion física
Sí
No
Medicamentos tomados por preinscripción
Tratamiento de alguna enfermedad crónica
En caso de emergencia llamar a
Nombre del pediatra
Teléfono
Nombre de la clínica
Teléfonos
Utiliza transporte escolar
Sí
No
Tiene hermanos en la escuela
Sí
No
Nombre de los hermanos
Edad
Escuela a la que asisten
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